En el largo plazo, la infección por SARS-CoV-2 y el desarrollo de Covid-19 se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, que es proporcional a la severidad del cuadro e independiente de la existencia previa de factores de riesgo cardiovascular. Por tanto, se recomienda implementar las estrategias de prevención disponibles, así como identificar intervenciones efectivas y seguras de acuerdo con el nivel de riesgo.

En pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, candidatos a implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda, el uso de herramientas para la toma de decisiones compartidas podría mejorar la calidad del proceso de decisión en cuanto a que aumenta el conocimiento sobre esta terapia y promueve la concordancia entre la valoración de las diferentes opciones de tratamiento y las preferencias individuales.

En prevención primaria, el uso de ácido acetilsalicílico (ASA) reduce de forma marginal la incidencia de eventos cardiovasculares mayores, a expensas de un mayor riesgo de sangrados clínicamente importantes. Dado que el balance riesgo/beneficio no favorece su uso rutinario, la opción de iniciar tratamiento debe ser discutida individualmente en el contexto de toma de decisiones compartidas.

La tomografía axial computarizada (TAC) de tórax no se considera una prueba que pudiera sustituir a la RT-PCR en el diagnóstico inicial de la COVID-19, dada la alta tasa de hallazgos imagenológicos en pacientes con pruebas moleculares negativas. Por esta razón, las dos pruebas aportan información complementaria que, sumada a otros criterios, ayuda a establecer un diagnóstico clínico válido.

La pulsioximetría ha mostrado alta probabilidad de ser costo-efectiva para detectar tempranamente cardiopatías congénitas críticas en esta población. Esta información, que proviene del análisis en países de ingresos altos y medio altos* desde la perspectiva del sistema de salud, respalda la recomendación actual de la guía colombiana para la Detección de anomalías congénitas del recién nacido de adicionar esta prueba a la valoración inicial.

En pacientes con cirrosis y lesiones en el parénquima hepático, el uso de la clasificación LI-RADS para tomografía o resonancia magnética muestra un buen acuerdo inter observador. Se considera que esta escala es extrapolable e interpretable por diversos grupos clínicos, por tanto, se recomienda su uso para clasificar las lesiones en esta población.

El consumo de cannabis se asocia con un mayor riesgo de presentar fibrilación auricular (FA). Por tanto, se recomienda diseñar e implementar estrategias para informar a los consumidores sobre este efecto cardiovascular adverso y promover iniciativas para desincentivar su uso en esta población, especialmente en personas a mayor riego de FA, consumidores regulares o usuarios de cannabis combinado con alcohol u otras sustancias sicoactivas.

Un periodo de sueño inferior a 7 horas diarias afecta la salud cardiovascular por aumentar el riesgo de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Por tanto, se recomienda incluir la evaluación de la duración del sueño dentro de la revisión de salud cardiovascular (idealmente en el contexto de los “8 esenciales” de la Asociación Americana del Corazón) e indicar a los pacientes las medidas que favorecen mantener una duración del sueño alrededor de las 7 horas.

En pacientes entre 60 y 80 años el tratamiento intensivo de la hipertensión arterial comparado con el convencional (meta de presión arterial sistólica 110-130 vs. 130-150 mmHg) reduce los eventos cardiovasculares mayores, a expensas de un aumento de similar magnitud en eventos adversos (V.g. hipotensión sintomática, síncope, fracturas). Debido al balance beneficio/riesgo favorable se recomienda, mientras sea tolerable clínicamente, mantener una meta de presión arterial sistólica entre 110-130 mmHg para este grupo de pacientes.

Comparado con su estado previo, los donantes vivos de hígado y riñón podrían tener cambios a corto y mediano plazo en algunos dominios de calidad de vida relacionados con la salud, especialmente reducción en su funcionamiento físico y presencia de dolor, que se atenúan con el paso del tiempo. Sin embargo, persiste incertidumbre sobre desenlaces clínicos relevantes en el largo plazo, que pueden tener impacto sobre la decisión de donar. Por tanto, se recomienda la creación de programas formales de seguimiento y promoción del cuidado de la salud de donantes vivos de hígado y riñón después de la donación.

La comparación entre estos dos antagonistas de receptores de mineralocorticoides (ARM), a través de metaanálisis en red en esta población, muestra una tendencia a la superioridad de espironolactona para eficacia y de eplerenona para seguridad. Por tanto, espironolactona se mantiene como ARM de primera línea y se sugiere usar eplerenona como alternativa en caso de intolerancia y efectos adversos.