Sangrado al evacuar: ¿son hemorroides o puede ser otra causa?

Encontrar sangre al ir al baño puede ser algo inesperado y generar una pregunta muy común: ¿serán hemorroides? Las hemorroides son estructuras que tenemos normalmente en la zona del ano y que, cuando se inflaman, pueden producir molestias, dolor o sangrado al evacuar. Aunque son una causa frecuente de este síntoma, no todo sangrado significa que se trate de hemorroides. También puede aparecer por una fisura anal, enfermedades inflamatorias del intestino o problemas en el colon y el recto. Por eso, cuando la sangre aparece de manera recurrente, es importante consultar para conocer qué la está causando.

El sangrado es un síntoma, no un diagnóstico

El aspecto de la sangre puede dar algunas pistas, pero no permite saber por sí solo de dónde viene. Las hemorroides pueden producir sangre roja brillante, que aparece en el papel higiénico, sobre las heces o en el sanitario, especialmente después de evacuar.

Pero esa no es la única posibilidad. Una fisura anal, por ejemplo, es una pequeña lesión en la zona del ano que puede provocar sangrado y dolor al evacuar. También existen enfermedades inflamatorias del intestino y otras alteraciones del colon y el recto que pueden producir este síntoma.

Y hay algo que no debe pasarse por alto: cuando una persona presenta sangrado al evacuar, también es necesario descartar que exista un pólipo o un tumor en el colon o el recto que esté causando el sangrado, especialmente cuando este se repite o aparece acompañado de otros cambios.

Esto no significa que tener sangre al evacuar sea sinónimo de cáncer. Significa que no es posible atribuir el sangrado a hemorroides sin valorar al paciente y, cuando está indicado, realizar los estudios necesarios. El Instituto Nacional de Cancerología reconoce el sangrado digestivo, junto con otros síntomas como cambios en el hábito intestinal, pérdida de peso y anemia, dentro de los signos que deben investigarse en el contexto del cáncer de colon y recto.

“El sangrado al evacuar puede aparecer por muchas razones. Aunque las hemorroides son una causa frecuente de sangrado, se deben descartar otras patologías. También puede estar relacionado con otro tipo de patologías como fisuras anales, enfermedad inflamatoria o tumores.”, Dr. Nelson Niño, coloproctólogo de LaCardio.

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¿Cuándo debería consultar por sangre al evacuar?

No es necesario esperar a que el sangrado sea abundante para buscar atención médica. Si aparece de manera recurrente, aumenta o está acompañado de otros cambios, es importante consultar.

Algunas señales que requieren valoración son:

• Cambios persistentes en la forma o frecuencia de las deposiciones.
• Dolor abdominal o anal.
• Pérdida de peso sin una causa clara.
• Cansancio marcado o anemia.
• Sangre mezclada con las heces.
• Cambios persistentes en el hábito intestinal.

Estos síntomas no significan necesariamente que exista un tumor, pero sí pueden indicar que es necesario estudiar con mayor profundidad qué está ocurriendo.

En Colombia, el cáncer colorrectal representa un reto importante para la salud pública. La Cuenta de Alto Costo identificó 52.301 casos de cáncer colorrectal en el país al 31 de diciembre de 2025. Además, señala que más del 30 % de los casos se diagnostican en etapas tempranas, cuando las posibilidades de curación son mayores.

¿Qué puede hacer un coloproctólogo?

La valoración por coloproctología permite ir más allá de la primera sospecha. El especialista revisa las características del sangrado, los síntomas que lo acompañan y los antecedentes de cada persona para determinar qué puede estar ocurriendo y si se necesitan estudios adicionales.

En algunos casos, la causa puede ser una condición frecuente como las hemorroides. En otros, será necesario estudiar con mayor detalle el colon y el recto para descartar pólipos, tumores u otras enfermedades que también pueden producir sangrado.

Cuando existe una indicación médica, estudios como la colonoscopia permiten observar el interior del colon y el recto y, si se encuentra una lesión, tomar una muestra para analizarla. La decisión de realizar este u otros estudios depende de la valoración individual de cada paciente.

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Este artículo fue redactado y aprobado por el Dr. Nelson Niño, coloproctólogo de LaCardio.