¿Cómo debo prepararme para un examen Holter de 24 horas?

El ritmo del corazón no siempre se altera cuando el paciente está frente al médico. Muchas arritmias son transitorias: aparecen durante el sueño, durante la actividad física, en momentos de estrés o incluso mientras la persona realiza actividades cotidianas, y pueden desaparecer antes de que un electrocardiograma convencional logre detectarlas. Esta es una de las principales razones por las que el Holter de 24 horas se ha convertido en una herramienta diagnóstica fundamental para identificar trastornos del ritmo cardíaco.

A diferencia de un electrocardiograma, que registra la actividad eléctrica del corazón durante apenas unos segundos, el Holter realiza un monitoreo continuo, generalmente durante 24 horas. Esto permite detectar alteraciones que ocurren de forma intermitente y establecer una relación entre los síntomas del paciente —como palpitaciones, mareo, sensación de desmayo, falta de aire o pérdida del conocimiento— y el comportamiento real del corazón en diferentes momentos del día.

En Colombia, las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte y representan uno de los mayores desafíos para el sistema de salud. En este contexto, contar con herramientas diagnósticas que permitan identificar oportunamente alteraciones del ritmo cardíaco resulta fundamental para iniciar tratamientos adecuados, prevenir complicaciones como el accidente cerebrovascular en pacientes con determinadas arritmias y mejorar el pronóstico a largo plazo. Por eso, prepararse correctamente para un Holter de 24 horas no solo facilita el desarrollo del examen, sino que también contribuye a obtener un diagnóstico más preciso y confiable.

¿Qué es un Holter de 24 horas y cuándo se recomienda?

El Holter de 24 horas es un dispositivo portátil que registra continuamente la actividad eléctrica del corazón mientras el paciente realiza su rutina habitual. A través de pequeños electrodos adheridos al tórax, el monitor almacena miles de latidos que posteriormente son analizados por el cardiólogo.

Este estudio suele indicarse cuando existen síntomas o condiciones que no pueden identificarse mediante un electrocardiograma convencional, entre ellos:

• Palpitaciones frecuentes o sensación de latidos irregulares.
• Mareos o episodios de desmayo sin causa aparente.
• Sospecha de arritmias cardíacas.
• Seguimiento de pacientes con marcapasos o desfibriladores.
• Evaluación de la respuesta a tratamientos para controlar alteraciones del ritmo cardíaco.
• Estudio de algunos eventos cerebrovasculares relacionados con alteraciones del ritmo del corazón.

La duración del monitoreo depende de la frecuencia con la que aparecen los síntomas. Cuando las palpitaciones, los mareos u otros síntomas sugestivos de una arritmia se presentan a diario, generalmente se solicita un Holter de 24 horas, ya que existe una alta probabilidad de que el episodio ocurra mientras el paciente lleva puesto el monitor.

Sin embargo, si los síntomas son menos frecuentes, el cardiólogo puede recomendar dispositivos con tiempos de registro más prolongados, como 48 horas, 7 días, 14 días, 21 días o incluso un mes. La elección del tiempo de monitoreo no es aleatoria: depende de la frecuencia de los síntomas y de la sospecha clínica, con el objetivo de aumentar la probabilidad de registrar la arritmia y llegar a un diagnóstico preciso.

¿Cómo debo prepararme para el examen?

La preparación es sencilla, pero seguir las indicaciones del equipo médico ayuda a obtener un registro de mejor calidad.

Antes de asistir al examen se recomienda:

• Bañarse previamente, ya que durante el monitoreo no podrá ducharse ni mojar el dispositivo.
• No aplicar cremas, lociones, aceites o talcos sobre el pecho el día del examen.
• Usar ropa cómoda y preferiblemente de dos piezas para facilitar la colocación del monitor.
• Informar todos los medicamentos que está tomando. No suspenda ningún tratamiento sin autorización médica.
• Si presenta abundante vello en el pecho, podría ser necesario retirar una pequeña zona para mejorar la adherencia de los electrodos.

«El objetivo del Holter es registrar cómo se comporta el corazón durante la vida cotidiana del paciente. Entre más natural sea su rutina durante el examen, mayor será la posibilidad de identificar la causa de los síntomas y ofrecer un tratamiento oportuno.», Dr. William Bautista, especialista en Electrofisiología de LaCardio.

Si su médico le ordenó un Holter de 24 horas, en LaCardio contamos con tecnología especializada y un equipo experto en diagnóstico cardiovascular que lo acompañará durante todo el proceso: https://www.lacardio.org/citas-y-teleconsultas/

¿Qué debo hacer mientras llevo el Holter?

Durante el monitoreo lo más importante es mantener una rutina lo más parecida posible a la habitual.

Esto significa que puede trabajar, caminar, subir escaleras o realizar las actividades que normalmente hace, siempre que el médico no haya indicado alguna restricción específica.

Además, es recomendable:

• Registrar la hora en la que aparecen síntomas como palpitaciones, mareo, dolor en el pecho o dificultad para respirar.
• Anotar actividades importantes como dormir, hacer ejercicio, comer o vivir situaciones de estrés.
• Evitar mojar el dispositivo o practicar deportes acuáticos.
• No retirar ni mover los electrodos.

Este diario ayuda al especialista a comparar los síntomas con el registro eléctrico del corazón y facilita el diagnóstico.

¿Qué pasa cuando termina el examen?

Una vez finaliza el tiempo de monitoreo, el dispositivo es retirado y la información es descargada para su análisis.

El cardiólogo revisa miles de latidos registrados durante el estudio para identificar arritmias, pausas cardíacas, frecuencias cardíacas anormalmente altas o bajas y otras alteraciones que puedan explicar los síntomas del paciente.

Es importante recordar que el resultado del Holter siempre debe interpretarse junto con la historia clínica, el examen físico y otros estudios cuando sean necesarios.

Preguntas frecuentes sobre el Holter de 24 horas

¿El examen duele?

No. La colocación de los electrodos es completamente indolora y el monitor no emite descargas eléctricas.

¿Puedo dormir con el Holter?

Sí. De hecho, registrar la actividad cardíaca durante el sueño hace parte del objetivo del examen.

¿Puedo hacer ejercicio?

Si forma parte de su rutina habitual y el médico no ha dado una indicación diferente, es recomendable mantener sus actividades normales para evaluar cómo responde el corazón en diferentes situaciones.

¿Qué pasa si un electrodo se despega?

Debe seguir las instrucciones entregadas por el personal de salud. Si el electrodo no puede volver a adherirse correctamente, comuníquese con la institución donde le realizaron el examen.

Un examen sencillo que puede marcar la diferencia

Muchas arritmias aparecen de forma esporádica y pueden pasar desapercibidas durante meses si no se realizan estudios adecuados. El Holter de 24 horas permite observar el comportamiento del corazón fuera del consultorio y proporciona información clave para establecer un diagnóstico oportuno y definir el tratamiento más adecuado.

Prepararse correctamente, seguir las recomendaciones durante el monitoreo y registrar cualquier síntoma son acciones sencillas que aumentan la calidad del estudio y ayudan al especialista a comprender mejor lo que está ocurriendo con el corazón.

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Este artículo fue redactado y aprobado por el Dr. William Bautista, especialista en Electrofisiología de LaCardio.