Dra. Paola A. Ortiz
Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibition in Acute Myocardial Infarction
17 abril, 2022
Según la OMS, la prevalencia de la obesidad se triplicó entre 1975 y 2016. En Colombia, en 2010, la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los 18 y 64 años era de 51,1%. En 2015, esta aumentó en 5,2%(1). Esta población también se ve afectada por enfermedades degenerativas relacionadas con la edad, como la estenosis aórtica (EA). El SAVR en obesos puede tener complicaciones con la ventilación, rehabilitación física y cicatrización. El TAVR es una alternativa viable, pero con poca representación de pacientes con obesidad mórbida (OM) en los estudios clínicos. El presente estudio compara los desenlaces periprocedimiento y a mediano plazo en pacientes con OM sometidos a TAVR o SAVR por EA grave sintomática.(2)
Estudio observacional multicéntrico retrospectivo en 18 centros en Europa y Norteamérica de pacientes con OM sometidos a TAVR entre 2008 y 2019 y 8 centros pacientes con OM sometidos a SAVR. Se incluyeron todas las válvulas TAVR y SAVR biológicas comercialmente disponibles. La obesidad mórbida se definió como IMC ≥40 kg/m2 o ≥35 kg/m2 con comorbilidades relacionadas con la obesidad. Todos los datos se recopilaron prospectivamente en una base de datos en cada centro participante, y el análisis estadístico fue realizado por el centro coordinador. Los eventos peri-procedimiento se definieron utilizando los criterios del Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2). El desenlace primario fue la mortalidad por todas las causas a los dos años. Los desenlaces secundarios fueron: mortalidad hospitalaria, complicaciones peri-procedimiento, funcionalidad de la válvula y el mismatch paciente-prótesis (PPM).
Pacientes con OM y EA severa tuvieron igual mortalidad con TAVR vs SAVR. Sin embargo, con SAVR hubo mayor requerimiento transfusional, mayores tasas de lesión renal, neumonía e infección del sitio operatorio. Se podría inferir que la limitación física y una alta prevalencia de comorbilidades asociadas a la obesidad, complican la historia natural de procesos de convalecencia postquirúrgica(3). Los GM residuales más altos y PPM más frecuentes con SAVR, sugieren que la planeación por imagen del TAVR contribuye a la elección de tamaños de válvula más apropiados. La PPM y su relación con mortalidad en SAVR podría sumarse como factor al momento de tomar la decisión de manejo percutáneo vs. quirúrgico.
Tanto el reemplazo valvular aórtico quirúrgico como percutáneo, ofrecen resultados a mediano plazo similares en pacientes con OM y EA grave; sin embargo, la TAVR ofrece algunas ventajas en términos de morbilidad periprocedimiento.
Conclusión personal
A pesar de resultados comparables en desenlaces duros como mortalidad, la naturaleza menos invasiva de la TAVR y por ende su capacidad de limitar las complicaciones asociadas a la cirugía, puede sugerir que la TAVR en la población particular con OM, podría considerarse una opción más apropiada para el tratamiento de la EA grave sintomática. Así pues, la OM podría empezar a considerarse como factor adicional a tener en cuenta cuando la decisión entre manejo percutáneo y quirúrgico de la EA no esté clara según las indicaciones tradicionales.
Dra. Paola A. Ortiz
17 abril, 2022
Dr. Juan S. Cabrera
2 noviembre, 2022
Dr. Gabriel Oliver
20 abril, 2022
Dr. Jonathan Patiño
28 septiembre, 2022
Dr. Juan D. Zuluaga
20 abril, 2023
Dr. Alberto Navarro
13 junio, 2022
Dra. Stefanny Luna
20 abril, 2023
Dra. Stephany L. Pisciotti
25 julio, 2022
Dra. Ángela M. Herrera
17 abril, 2022
Dr. Carl Sebastian Leib Gil
11 octubre, 2024
Dr. Andrés F. Barragán
18 octubre, 2022
Dr. Camilo Andrés Rodríguez García
2 julio, 2024
Dr. Juan D. Zuluaga
18 octubre, 2022
Dr. Andrés F. Barragán
16 abril, 2022
Dr. Jorge A. Landazabal
3 agosto, 2022
Dr. Christian D. Adams
3 febrero, 2023
Dr. Diego A. Rangel
21 abril, 2023
Dr. Diego A. Rangel
18 octubre, 2022
Dr. Yilmar Alexander Meza Gonzalez
11 octubre, 2024
Dra. Ángela M. Herrera
2 noviembre, 2022
Dr. Gabriel Oliver
2 noviembre, 2022
Dra. María Carolina Manzur
23 octubre, 2023
Dr. Joaquín C. Castañeda
30 abril, 2022
Dr. Christian D. Adams
28 septiembre, 2022
Dr. Jaime A. Parra
20 abril, 2022
Dr. Diego A. Rangel
21 abril, 2022
Dr. Christian D. Adams
13 junio, 2022
Dr. Camilo C. Miranda
28 septiembre, 2022
Dra. Ingrid L Casallas
3 febrero, 2023
Dr. Boris M Hernández
3 febrero, 2023
Dra. Paola A. Ortiz
25 julio, 2022
Dr. Libardo Marmolejo Valois - Dr Ingrid Lizeth Casallas Angel
15 marzo, 2024
Dr. Diego F Holguin
3 febrero, 2023
Dr. Diego Fabián Holguín Riaño
23 octubre, 2023
Dr. Juan S. Cabrera
17 abril, 2022
CONOCE MÁS DE NOSOTROS
Contamos con un equipo experto para asesorar el proceso de nuestros pacientes internacionales. Contamos con [...]
Contamos con un equipo experto para asesorar el proceso de nuestros pacientes internacionales.
Desde 2014 acreditados como centro de investigación por Colciencias, con más de 120 investigaciones activas.
Sede principal:
LaCardio, Calle 163A # 13B-60
Sede ambulatorio:
LaCardio 102, Av. Carrera 19 # 102-31
PQRS:
fciquejas@lacardio.org
Solicitud de historia clínica:
resultados@cardioinfantil.org
Notificaciones judiciales:
notificacionesjudiciales@lacardio.org
Radicación de factura electrónica:
recepcionfacturaelectronica@lacardio.org
Línea de Integridad:
somostrasparentes@lacardio.org
Teléfono:
+57 601 7563426
Línea gratuita nacional:
01 8000 128 818
Línea de agendamiento:
+601 3178938441