Enfermedad Cardiovascular en la Mujer, un asunto de cuidado.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte de las mujeres en todo el mundo.1 A pesar de los esfuerzos en la concientización sobre las ECV en las mujeres a través de varias campañas e iniciativas, el riesgo cardiovascular en las mujeres todavía tiende a ser subestimado por los profesionales de la salud y por las propias mujeres.2 Cada día es más claro cómo los factores de sexo y de género impactan en la prevalencia, incidencia, síntomas, diagnóstico, progresión y respuesta al tratamiento, siendo estas diferencias claves para el desarrollo de fármacos y tecnologías novedosas.
Hoy día se reconocen los factores de riesgo (FR) emergentes en la mujer3 y se contemplan los antecedentes gineco-obstétricos como las perdidas fetales, el parto prematuro, los abortos, la diabetes gestacional, la hipertensión del embarazo, la pre-eclampsia, la menopausia temprana como FR para el desarrollo de las ECV, así como las enfermedades autoinmunes, los trastornos psicológicos, la depresión y el estrés. Ver figura 1.
El diagnóstico preciso y oportuno especialmente de la cardiopatía isquémica, es menos frecuente en las mujeres que en los hombres, por ejemplo, se encuentran diferencias en los síntomas: el infarto de miocardio se presenta en los hombres con síntomas de dolor “típico” con opresión en el pecho; mientras que en las mujeres se presentan síntomas “atípicos” como fatiga, mareos, desmayos o dificultad para respirar. Se ha documentado que las mujeres con ECV establecida tienen menos probabilidades de recibir las terapias recomendadas por las guías.3 Las diferencias relacionadas con el sexo en la presentación de la enfermedad y las comorbilidades pueden contribuir a estas disparidades, y persisten las incertidumbres con respecto al diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades que afectan de manera desproporcionada a las mujeres: Isquemia con arterias coronarias no obstructivas [INOCA], infarto de miocardio en el ausencia de enfermedad obstructiva de las arterias coronarias [MINOCA], disección espontánea de las arterias coronarias [SCAD] y síndrome del corazón roto o síndrome de Takotsubo. Además, están las condiciones especificas del sexo como la miocardiopatía peri-parto y el riesgo de cardio-toxicidad en el manejo con quimioterapia en el cáncer de mama.3
La encuesta de la Sociedad Colombiana de Cardiología 20184 sobre las percepciones de la ECV de las mujeres colombianas, identificó que solo el 10% de las mujeres reconocen la ECV como su principal causa de mortalidad, el 67% refiere no haber visto, ni escuchado información sobre la ECV en las mujeres, y solo el 15% manifestó haber conversado con su médico sobre la ECV en los últimos 12 meses lo cual nos plantea un reto desde los sistemas de salud y la formación de nuestros profesionales de la salud, con la participación activa del personal de Enfermería que desde su modelo de cuidado de Enfermería, busca fortalecer la capacidad de autocuidado de la salud cardiovascular en la mujer, al fomentar la práctica de hábitos saludables, al prevenir, controlar o mejorar el estado de su salud, involucrando al núcleo familiar con una visión disciplinar y holística en donde se desarrolle la necesidad de reflexión sobre lo que se debe hacer y cómo se debe hacer, las enfermedades cardiovasculares podrán prevenirse con el compromiso individual y el apoyo y seguimiento que requieren las mujeres para alcanzar los cambios en su estilo de vida, necesarios para conservar la salud cardiovascular y con lo cual “el autocuidado es el elemento clave para el afrontamiento de la enfermedad cardiovascular”.
Las enfermedades del corazón son prevenibles en el 80% de los casos5 y en la medida en que las mujeres tomen conciencia de los riesgos, aprendan a cuidarse, se hagan exámenes periódicos se pueden salvar miles de vidas cada año.
Bibliografía:
- Heart Disease and Stroke Statistics—2021. up date. A Report From the American Heart Association. Circulation. 2021;143:e00–e00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000950
- Dueñas, K. La esencia de un capítulo dedicado a la cardiología de la mujer. Rev Col Cardiol.2018;25:353-5. DOI: 10.1016/j.rccar.2018.12.001
- Mehran R et al. Women and cardiac Disease: A special Issue. Int J Cardiovasc SCI. 2021 Vol 34. N3. https://ijcscardiol.org/article/women-and-cardiac-disease-a-special-issue/
- Dueñas, K. El cuidado como estilo de vida para Corazones Responsables capítulo: Salud cardiovascular en la mujer. 2020. Fundación Colombiana del Corazón- Sociedad Colombiana de Cardiología.
- Kullinski J. Life´s Simple 7 ½ for Women. Circulation. 2020;141:501–503. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043657